AprĂšsla pose de la prothĂšse du genou toutes les activitĂ©s de sports de loisirs sont possible. Nous ne recommandons cependant pas les sports d’équipe qui comportent des contacts violents et donc des risques traumatiques. Travail agricole 3 mois aprĂšs 2 genoux opĂ©rĂ©s de prothĂšse. Professeur de karatĂ©, 6 mois aprĂšs opĂ©ration.
INFOGRAPHIE - La dĂ©cision de poser une prothĂšse du genou se fait en fonction de la gĂȘne du patient, si possible aprĂšs 60 ans, Ă©tant donnĂ© la durĂ©e de vie limitĂ©e de la prothĂšse. La prothĂšse du genou vise Ă  remplacer une articulation du genou trop usĂ©e pour vaquer Ă  ses occupations quotidiennes - marcher, descendre ou monter des escaliers, etc. - en dĂ©pit d'un traitement mĂ©dical bien conduit.Peu importe que la radiographie montre une arthrose trĂšs Ă©voluĂ©e, car on opĂšre une personne en fonction de sa gĂȘne et non pas en fonction de sa radiographie. De plus, c'est bien le traitement mĂ©dical de l'arthrose qui doit primer il faut donc Ă©puiser toutes les possibilitĂ©s existantes antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations, kinĂ©sithĂ©rapie, port de semelle orthopĂ©dique pour compenser un Ă©ventuel dĂ©faut d'axe, etc. avant d'envisager l'opĂ©ration», insiste le Pr Francis Berenbaum rhumatologie, hĂŽpital Saint-Antoine.LongĂ©vitĂ© de quinze Ă  vingt ansLes autres interventions, plus lĂ©gĂšres et pratiquĂ©es dans l'espoir de retarder la pose d'une prothĂšse de genou, comme le lavage articulaire ou le dĂ©bridement articulaire avec ou sans mĂ©niscectomie, ont de moins en moins la cote On s'est aperçu que ces interventions ne faisaient, le plus souvent, pas mieux que la kinĂ©sithĂ©rapie et ne retardaient aucunement la pose d'une prothĂšse», poursuit le Pr Berenbaum. Étant donnĂ© que la durĂ©e de vie d'une prothĂšse du genou est de quinze Ă  vingt ans, on Ă©vite au maximum de la poser avant 60 ans, sauf s'il n'y a pas d'autre choix parce que la gĂȘne est trop invalidante, ce qui se voit par exemple en cas de sĂ©quelle d'un gros traumatisme avec arthrose prĂ©coce. On Ă©vite d'autant plus d'opĂ©rer trop tĂŽt que plus une personne est jeune et plus le risque qu'elle sollicite davantage sa prothĂšse est Ă©levĂ©, ce qui diminue d'autant la longĂ©vitĂ© de celle-ci. Or changer une prothĂšse du genou pour une autre prothĂšse est encore possible, mais cela se fait au prix d'une intervention souvent plus compliquĂ©e, avec une prothĂšse de rĂ©vision, ainsi appelĂ©e lorsqu'elle doit pallier une mauvaise qualitĂ© osseuse et/ou une mauvaise tenue des ligaments latĂ©raux. Ainsi, ces prothĂšses sont parfois dotĂ©es de tiges ou quilles rentrant Ă  l'intĂ©rieur de l'os fĂ©moral ou tibial», souligne le Dr Simon Marmor, chirurgien orthopĂ©diste hĂŽpital Croix-Saint-Simon, Paris.Pas n'importe quel sportAvant de penser intervention», il faut Ă©galement ĂȘtre sĂ»r que l'on souhaite ĂȘtre opĂ©rĂ© pour de bonnes raisons, sous peine de dĂ©ception. Certaines personnes viennent nous voir, car leur arthrose du genou les gĂȘne dans la pratique de leur sport. Elles pensent qu'une prothĂšse du genou va leur sauver la mise. Mais en rĂ©alitĂ©, tous les sports qui sont sources de micro-impacts comme le VTT, le judo, le rugby, etc. deviennent interdits aprĂšs la pose d'une prothĂšse du genou, car le risque est trop important de survenue de micro-fractures aboutissant Ă  terme, Ă  un descellement», insiste le Dr Guillaume Grosjean chirurgien orthopĂ©diste, CHU Cochin Ă  Paris et Clinique Ambroise-ParĂ© Ă  Neuilly-sur-Seine.Pour autant, la prothĂšse du genou n'interdit pas le sport aprĂšs rééducation, mais pas n'importe lequel Restent notamment autorisĂ©s, la randonnĂ©e, le golf, la natation, le vĂ©lo en terrain plat, la voile et pourquoi pas le ski, Ă  condition de le pratiquer hors saison moins de risque de collision et sur des pistes adaptĂ©es Ă  son niveau. Tout est question de limites!», note le Pr Berenbaum. EN SAVOIR PLUS Douleur du genou quel traitement? LIRE AUSSI Arthrose des pistes pour rĂ©parer le cartilage ProthĂšses du genou la plupart des patients satisfaits Vivreavec une prothĂšse du genou, c’est possible ! 2022-01-16 2022-01-24. Olivier. Blog sur les Blessures sportives . Vivre avec une prothĂšse du genou, c’est possible ! Olivier. 2022-01-16 2022-01-24. Le mĂ©nisque un cartilage trĂšs important mais fragile. L’articulation du genou est la plus grande articulation humaine. Elle est composĂ©e des Quel est le problĂšme ?Le genou est une articulation complexe impliquant 3 os le fĂ©mur, le tibia, et la patella rotule. Il se compose en rĂ©alitĂ© non pas d’une mais de 3 articulations l’articulation fĂ©moro-patellaire entre l’extrĂ©mitĂ© infĂ©rieure du fĂ©mur et la rotulel’articulation fĂ©moro-tibiale interne entre le condyle fĂ©moral interne et le plateau tibial internel’articulation fĂ©moro-tibiale externe entre le condyle fĂ©moral externe et le plateau tibial toutes les articulations, le genou est recouvert de cartilage. Le cartilage est une substance glissante et dĂ©pourvue de terminaisons nerveuses permettant Ă  l’articulation de bouger sans rĂ©sistance et sans douleur. Pour diffĂ©rentes raisons arthrose, nĂ©crose osseuse, sĂ©quelles de fracture ou d’infection
 ce cartilage peut s’user. Il laisse alors place Ă  l’os sous-jacent qui est rugueux et innervĂ©. L’articulation devient alors progressivement douloureuse et raide. Usure diffuse du cartilage du genou Quand envisager la pose d’une prothĂšse de genou ?Lorsque les traitements mĂ©dicaux antalgiques ou infiltrations ne suffisent plus Ă  soulager la douleur, il faut alors remplacer le cartilage usĂ© par une prothĂšse de genou. Il existe deux grands types de prothĂšses de genou Les prothĂšses unicompartimentales PUCIl s’agit de prothĂšses partielles » de resurfaçage. Elles remplacent le cartilage d’une seule des deux articulations fĂ©moro-tibiales lorsque celui-ci est usĂ© de façon isolĂ©e. L’avantage de ce type de prothĂšse est la rĂ©cupĂ©ration plus rapide des mobilitĂ©s du genou en post-opĂ©ratoire. Toutefois, elles prĂ©sentent certaines contre-indications obĂ©sitĂ©, problĂšmes ligamentaires, impossibilitĂ© de dĂ©plier totalement le genou
 qui imposent alors la pose d’une prothĂšse totale de genou PTG. ProthĂšse unicompartimentale de genou Les prothĂšses totales de genou PTGElles s’adressent aux patients prĂ©sentant une usure du cartilage d’au moins 2 des 3 compartiments du genou ou aux patients prĂ©sentant une contre-indication Ă  une prothĂšse unicompartimentale bien qu’un seul compartiment ne soit usĂ©. Elles remplacent l’ensemble du cartilage du genou et peuvent de plus compenser la faiblesse de certains ligaments du genou afin de lui assurer une bonne stabilitĂ©. Une prothĂšse totale est donc composĂ©e d’un implant fĂ©morald’un implant tibiald’un insert en plastique polyĂ©thylĂšne interposĂ© entre les implants fĂ©moral et tibiald’un implant rotulien Il existe diffĂ©rents types de prothĂšses totales de genou dont le choix est dĂ©terminĂ© par le chirurgien en fonction du degrĂ© d’usure et de l’état des ligaments du genou. ProthĂšse totale de genou Avant l’interventionLa mise en place d’une prothĂšse totale de genou est rĂ©alisĂ©e au cours d’une intervention chirurgicale. Celle-ci a Ă©tĂ© planifiĂ©e au prĂ©alable en consultation afin de choisir la prothĂšse la plus adaptĂ©e au cas du patient. L’intervention a Ă©galement Ă©tĂ© prĂ©cĂ©dĂ©e d’une consultation d’anesthĂ©sie et d’un bilan prĂ©opĂ©ratoire visant Ă  vĂ©rifier que le patient est physiquement apte Ă  se faire opĂ©rer et Ă  minimiser le risque de complications post-opĂ©ratoires, notamment infectieuses. Ce bilan comporte en gĂ©nĂ©ral une prise de sang, un bilan cardiovasculaire, mais Ă©galement des bilans dentaire et urinaire visant Ă  Ă©liminer tous les foyers infectieux afin qu’il n’y ait pas de contamination de la prothĂšse par des microbes. DĂ©roulement de l’interventionL’intervention se dĂ©roule dans un bloc opĂ©ratoire conforme Ă  des normes strictes de propretĂ© et de sĂ©curitĂ©. Le patient est installĂ© sur une table d’opĂ©ration sur le dos. Un garrot placĂ© au niveau de la cuisse est parfois utilisĂ©. La durĂ©e de l’intervention est d’environ 1 heure, parfois plus dans les cas intervention peut se dĂ©rouler sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale ou sous rachianesthĂ©sie qui est une anesthĂ©sie loco-rĂ©gionale oĂč seul le bas du corps est endormi comme pour l’anesthĂ©sie pĂ©ridurale. C’est le mĂ©decin anesthĂ©siste en concertation avec le patient qui dĂ©cidera du mode d’anesthĂ©sie le plus adaptĂ© au cas de ce mise en place d’une PTG nĂ©cessite une ouverture Ă  la face antĂ©rieure du genou dont la taille varie en gĂ©nĂ©ral entre 10 et 15 centimĂštres. VidĂ©o de l’opĂ©ration AprĂšs l’interventionEn post-opĂ©ratoire, le genou est partiellement endormi par la rĂ©alisation d’un bloc anesthĂ©sique afin de gĂ©rer au mieux la douleur effet dure environ 18 heures aprĂšs l’opĂ©ration. Il peut ĂȘtre prolongĂ© par la mise en place d’un cathĂ©ter au niveau de la cuisse si l’anesthĂ©siste le juge nĂ©cessaire. Les mĂ©dicaments et le glaçage du genou participent Ă©galement efficacement Ă  la prise en charge des douleurs post-opĂ©ratoires. Genou avec prothĂšse totale La rééducation est dĂ©butĂ©e dĂšs le lendemain de l’intervention aidĂ©e par des kinĂ©sithĂ©rapeutes. Sauf cas particulier, l’appui sur le membre opĂ©rĂ© est autorisĂ© d’emblĂ©e. Au dĂ©but la marche se fait Ă  l’aide de bĂ©quilles qui vont ĂȘtre progressivement durĂ©e d’hospitalisation est comprise entre 2 et 5 jours. A la sortie de la clinique, le patient opĂ©rĂ© peut directement regagner son domicile et la rééducation est poursuivie pendant environ 2 mois avec un kinĂ©sithĂ©rapeute de ville Ă  raison de 2 Ă  3 sĂ©ances par semaine. Lorsque les conditions d’accĂšs au domicile sont trop compliquĂ©es ou si le patient ne peut ĂȘtre aidĂ© dans la rĂ©alisation des taches quotidiennes courses, repas
 un sĂ©jour en centre de rééducation peut ĂȘtre envisagĂ© pour une durĂ©e gĂ©nĂ©ralement d’un consultation avec radiographies de contrĂŽle de la prothĂšse est programmĂ©e avec le chirurgien dĂšs la sortie du patient de la clinique. Elle a lieu 4 Ă  6 semaines aprĂšs l’intervention et son but est de vĂ©rifier la bonne rĂ©cupĂ©ration de la marche et des mobilitĂ©s du genou. Une seconde consultation de contrĂŽle est en gĂ©nĂ©ral souhaitable environ 3 mois aprĂšs l’opĂ©ration. Par la suite, une surveillance de la prothĂšse par radiographies, en gĂ©nĂ©ral tous les 2 ans, est recommandĂ©e pour vĂ©rifier qu’il n’existe pas d’usure de ses diffĂ©rents composants ou de l’os environnant. RĂ©cupĂ©ration aprĂšs l’interventionAu cours des 6 premiĂšres semaines post-opĂ©ratoires, les douleurs sont frĂ©quentes. Leur intensitĂ© est modĂ©rĂ©e et elles se manifestent prĂ©fĂ©rentiellement la nuit ce qui peut gĂȘner le sommeil et ĂȘtre source de fatigue. Un traitement antalgique complet est donnĂ© pour les rendre les plus supportables marche est immĂ©diatement reprise aidĂ©e initialement par deux cannes anglaises puis rapidement par une seule. Habituellement le patient arrive Ă  se dĂ©placer sans canne 4 Ă  6 semaines aprĂšs l’opĂ©ration. Il faut en revanche gĂ©nĂ©ralement 3 mois pour monter et descendre normalement les escaliers qui seront initialement parcourus marche par marche ».La conduite automobile peut ĂȘtre reprise 4 Ă  6 semaines aprĂšs l’opĂ©ration en fonction de l’aisance du patient. Quant aux activitĂ©s sportives douces elles peuvent ĂȘtre envisagĂ©es 3 mois aprĂšs l’opĂ©ration en privilĂ©giant les sports sans impacts vĂ©lo, natation
. Les risques liĂ©s Ă  l’interventionLe risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opĂ©rer. Toutefois, si une intervention vous est proposĂ©e, c’est que le chirurgien et le mĂ©decin-anesthĂ©siste estiment que le bĂ©nĂ©fice attendu est nettement supĂ©rieur au risque risques sont communs Ă  tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection oĂč des microbes viennent envahir la zone opĂ©rĂ©e. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nĂ©cessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nĂ©cessiter le changement de la prothĂšse. Un hĂ©matome peut Ă©galement survenir au niveau de la zone opĂ©rĂ©e. Il est habituellement Ă©vitĂ© ou limitĂ© par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retirĂ© dans les jours suivant l’opĂ©ration. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au dĂ©cours de celle-ci, une rĂ©intervention pour stopper l’hĂ©morragie ou une transfusion sanguine peuvent ĂȘtre chirurgie du genou augmente Ă©galement le risque de survenue d’une phlĂ©bite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant Ă  fluidifier le sang sous forme de piqĂ»res quotidiennes ou de comprimĂ©s est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois aprĂšs l’opĂ©ration. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprĂ©visible et est parfois longue Ă  des complications plus rares peuvent Ă©galement survenir. Des vaisseaux sanguins artĂšre, veines peuvent ĂȘtre lĂ©sĂ©s accidentellement et nĂ©cessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent Ă©galement ĂȘtre accidentellement abĂźmĂ©s au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilitĂ© du membre opĂ©rĂ© qui peuvent ĂȘtre transitoires ou cas d’inquiĂ©tude concernant l’intervention, n’hĂ©sitez pas Ă  questionner votre chirurgien ou le mĂ©decin anesthĂ©siste afin qu’ils rĂ©pondent Ă  vos interrogations. La prothĂšse totale de genou en quelques questionsQuel rĂ©sultat espĂ©rer d’une prothĂšse totale de genou ?La prothĂšse de genou vise Ă  restaurer une fonction satisfaisante de l’articulation du genou. Son but est double supprimer les douleurs et redonner de la mobilitĂ© Ă  l’articulation. La prothĂšse de genou permet de rĂ©cupĂ©rer une dĂ©ambulation satisfaisante et indolore. Toutefois la flexion maximale du genou prothĂ©tique n’atteint pas celle d’un genou normal et se trouve le plus souvent comprise entre 110° et 130° ce qui permet une dĂ©ambulation normale, y compris dans les escaliers. Il faut Ă©galement savoir qu’il est souvent inconfortable de se mettre Ă  genou sur un sol dur avec une prothĂšse de genou ce qui peut gĂȘner certaines oublier que l’on a une prothĂšse de genou ?Contrairement Ă  la prothĂšse de hanche, il est rare d’oublier totalement que l’on est porteur d’un genou prothĂ©tique. En effet, mĂȘme si le genou est indolore, il reste souvent le siĂšge de sensations atypiques notamment lors des changements de temps ne nĂ©cessitant pas de traitement choisir entre PUC et PTG ?Il ne s’agit pas de choisir. Ces deux types de prothĂšses ont des indications bien distinctes usure limitĂ©e du cartilage pour la PUC et usure diffuse pour la PTG et certaines contre-indications obĂ©sitĂ©, problĂšmes ligamentaires ou dĂ©ficit d’extension d’origine articulaire pour la PUC. C’est le rĂŽle du chirurgien de dĂ©cider du type de prothĂšse le plus adaptĂ© pour le ralentir l’aggravation de l’arthrose du genou pour retarder la mise en place d’une prothĂšse de genou ?Dans certains cas oĂč l’usure du cartilage du genou est modĂ©rĂ©e et localisĂ©e, la progression de cette usure peut ĂȘtre ralentie par une intervention chirurgicale dite conservatrice c’est Ă  dire sans prothĂšse dont le but est de modifier les contraintes mĂ©caniques au niveau du genou. Ceci est rĂ©alisĂ© en modifiant lĂ©gĂšrement l’axe du genou en redressant soit l’extrĂ©mitĂ© supĂ©rieure du tibia ostĂ©otomie tibiale de valgisation, soit l’extrĂ©mitĂ© infĂ©rieure du fĂ©mur ostĂ©otomie fĂ©morale de varisation. Elle dĂ©charge alors le compartiment fĂ©moro-tibial usĂ© pour reporter les contraintes sur le compartiment fĂ©moro-tibial sain. Ce type d’opĂ©ration ne guĂ©rit par le cartilage dĂ©jĂ  usĂ© mais elle ralentit la progression de son usure et permet de repousser la mise en place d’une prothĂšse de mal au genou depuis plusieurs annĂ©es. Dois-je me faire poser une prothĂšse de genou ?La prothĂšse de genou est une intervention fonctionnelle et donc non obligatoire. Seul le patient est apte Ă  dire si sa gĂȘne est suffisamment importante pour justifier une intervention. Toutefois, avant d’envisager la chirurgie, il faut avoir au prĂ©alable essayĂ© de soulager les douleurs par des traitements mĂ©dicamenteux antalgiques, infiltrations d’acide hyaluronique. Chez les patients jeunes, une intervention conservatrice est parfois possible pour retarder la mise en place de la est la durĂ©e de vie d’une prothĂšse de genou ?La durĂ©e de vie d’une prothĂšse de genou de premiĂšre intention varie en fonction du type de prothĂšse, des matĂ©riaux du couple de frottement de l’articulation prothĂ©tique, mais aussi de l’activitĂ© du patient trĂšs dynamique ou sĂ©dentaire. Toutefois, on peut raisonnablement dire aujourd’hui que la durĂ©e de vie d’une prothĂšse est d’environ 20 Ă  25 ans, peut-ĂȘtre plus, parfois trop jeune pour ĂȘtre opĂ©rĂ© d’une prothĂšse de genou ?DerriĂšre cette question se cache la question de la durĂ©e de vie de la prothĂšse et d’un Ă©ventuel remplacement de celle-ci lorsqu’elle sera usĂ©e. En effet, remplacer une prothĂšse de genou est une opĂ©ration plus compliquĂ©e et susceptible de donner un rĂ©sultat fonctionnel moindre que pour la prothĂšse de premiĂšre intention. Il est donc prĂ©fĂ©rable de poser des prothĂšses Ă  des personnes susceptibles de ne jamais avoir besoin d’en changer, c’est Ă  dire celles de plus de 65 ans. Toutefois ce qui est prĂ©fĂ©rable ne doit pas ĂȘtre un dogme et mieux vaut une prothĂšse de genou Ă  un Ăąge oĂč l’on peut en profiter que de retarder indĂ©finiment le moment de l’intervention au prix de douleurs et de limitations difficilement supportables. Ainsi, dans les cas d’atteinte du genou chez des sujets de moins de 50 ans sĂ©quelles de traumatismes par exemple, mieux vaut une prothĂšse qui redonne une fonction satisfaisante que de rĂ©sister plusieurs annĂ©es avec des douleurs difficilement supportables pour au final finir avec une prothĂšse quelques annĂ©es plus quel matĂ©riau est fabriquĂ©e la prothĂšse ?Les prothĂšses de genou sont fabriquĂ©es avec des matĂ©riaux inertes biocompatibles si bien que les risques d’allergie ou de rejet sont exceptionnels. Les parties mĂ©talliques des implants prothĂ©tiques sont des alliages qui sont le plus souvent en chrome-cobalt ou en titane. Les implants non cimentĂ©s sont gĂ©nĂ©ralement recouverts de matĂ©riaux ostĂ©oconducteurs pour faciliter la rĂ©habitation osseuse au contact de l’implant. Quant au couple de frottement de la prothĂšse c’est Ă  dire les surfaces de contact entre les implants, il est le plus souvent composĂ© de mĂ©tal glissant sur du polyĂ©thylĂšne plastique.Faut-il adapter le domicile aprĂšs la pose d’une prothĂšse de genou ?Non cela n’est pas nĂ©cessaire. Cependant, dans les premiĂšres semaines aprĂšs l’intervention, mieux vaut disposer d’un logement de plein pied pour faciliter le sera situĂ©e la cicatrice ?La cicatrice est situĂ©e Ă  la face antĂ©rieure du genou. Elle mesure le plus souvent entre 10 et 15 appuyer immĂ©diatement aprĂšs l’opĂ©ration ?Oui, l’appui sur le membre opĂ©rĂ© peut ĂȘtre repris de temps faut-il avant de retrouver son autonomie ?Une autonomie satisfaisante est souvent retrouvĂ©e aprĂšs 4 Ă  6 de temps aprĂšs mon opĂ©ration pourrai-je Ă  nouveau voyager ?Il faut compter environ 3 mois pour pouvoir voyager loin dans de bonnes conditions port des bagages, piĂ©tinement lors des visites 
Quand pourrai-je reconduire aprĂšs l’opĂ©ration ? Puis-je faire des trajets en voiture ?Il faut en gĂ©nĂ©ral compter 4 Ă  6 semaines aprĂšs l’intervention pour pouvoir reconduire. Au moment de la reprise de la conduite il faut ĂȘtre capable de rĂ©aliser un freinage d’urgence sans dĂ©lai. Les trajets en tant que passager peuvent intervenir plus tĂŽt mais il sont souvent inconfortable du fait de la position assise basse et mieux vaut limiter leur frĂ©quence et surtout leur est la durĂ©e de l’arrĂȘt de travail aprĂšs l’opĂ©ration ?Tout dĂ©pend de la profession et du niveau d’activitĂ© physique requis. Il varie en gĂ©nĂ©ral entre 2 mois et 3 faire du sport avec une prothĂšse de genou ?Oui, mais il vaut mieux privilĂ©gier les sports en dĂ©charge aux sports avec impacts. Le vĂ©lo et la natation seront donc prĂ©fĂ©rĂ©s alors que la course Ă  pied est Ă  Ă©viter. Par prudence, la reprise du sport n’intervient pas en gĂ©nĂ©ral avant le 3Ăšme mois sont les risques liĂ©s Ă  la pose d’une prothĂšse totale de genou ?Le risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opĂ©rer. Toutefois, si une intervention vous est proposĂ©e, c’est que le chirurgien et le mĂ©decin-anesthĂ©siste estiment que le bĂ©nĂ©fice attendu est nettement supĂ©rieur au risque risques sont communs Ă  tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection oĂč des microbes viennent envahir la zone opĂ©rĂ©e. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nĂ©cessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nĂ©cessiter le changement de la prothĂšse. Un hĂ©matome peut Ă©galement survenir au niveau de la zone opĂ©rĂ©e. Il est habituellement Ă©vitĂ© ou limitĂ© par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retirĂ© dans les jours suivant l’opĂ©ration. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au dĂ©cours de celle-ci, une rĂ©intervention pour stopper l’hĂ©morragie ou une transfusion sanguine peuvent ĂȘtre chirurgie du genou augmente Ă©galement le risque de survenue d’une phlĂ©bite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant Ă  fluidifier le sang sous forme de piqĂ»res quotidiennes ou de comprimĂ©s est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois aprĂšs l’opĂ©ration. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprĂ©visible et est parfois longue Ă  des complications plus rares peuvent Ă©galement survenir. Des vaisseaux sanguins artĂšre, veines peuvent ĂȘtre lĂ©sĂ©s accidentellement et nĂ©cessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent Ă©galement ĂȘtre accidentellement abĂźmĂ©s au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilitĂ© du membre opĂ©rĂ© qui peuvent ĂȘtre transitoires ou cas d’inquiĂ©tude concernant l’intervention, n’hĂ©sitez pas Ă  questionner votre chirurgien ou le mĂ©decin anesthĂ©siste afin qu’ils rĂ©pondent Ă  vos interrogations. En rĂ©sumĂ© Quand opĂ©rer ? Quand la douleur est trop vive et que les mĂ©dicaments et les infiltrations ne la soulagent plus suffisamment But de l’opĂ©ration Faire disparaĂźtre les douleurs et amĂ©liorer la marche Quelle anesthĂ©sie ? GĂ©nĂ©rale ou loco-rĂ©gionale dĂ©terminĂ©e avec le mĂ©decin-anesthĂ©siste DurĂ©e d’hospitalisationHospitalisation de 2 Ă  5 jours Reprise de l’appuiDĂšs le lendemain de l’intervention, aidĂ©e au dĂ©but par l’utilisation de bĂ©quilles AprĂšs l’opĂ©rationRetour Ă  domicile ou centre de rééducation si patient isolĂ© ou domicile difficile d’accĂšs DurĂ©e de la rééducationEn gĂ©nĂ©ral, 2 Ă  3 mois DurĂ©e de l’arrĂȘt de travail2 Ă  3 mois Reprise de la conduite automobile1 mois œ aprĂšs l’opĂ©ration Reprise du sport3 mois aprĂšs l’opĂ©ration en se limitant aux sports sans impact Prendre rendez-vous Vous avez une question ou vous souhaitez rĂ©server une consultation? N'hĂ©sitez pas Ă  nous contacter ou Ă  prendre rendez-vous dĂ©s Ă  prĂ©sent via DoctoLib

Lacide hyaluronique se fait depuis de nombreuses annĂ©es au niveau du genou. Ce traitement a pour but de « retenir l’eau », de ralentir la dĂ©gradation chondrale (cartilagineuse). On peut refaire ce traitement tous les 10 Ă  14 mois (aucun risque, si ce n’est l’injection intra articulaire). Dans votre cas, il faut que vous ayez un

La course Ă  pied est souvent dĂ©conseillĂ©e pour les articulations. Courir serait potentiellement mauvais pour les genoux et pourrait provoquer de l’arthrose. Nous allons voir que tout ceci est faux. La course Ă  pied n’est pas reliĂ©e Ă  l’apparition de l’arthrose et il est tout Ă  fait possible de courir avec de l’arthrose aux genoux, en suivant les bonnes recommandations. Dans cet article, vous allez pouvoir utiliser les conseils et les informations pour vous permettre de courir, tout en amĂ©liorant vos douleurs de genoux en lien avec l’arthrose. Sommaire Courir mauvais pour les genoux ? Peut-on courir avec de l’arthrose du genou ? Comment courir avec de l’arthrose du genou ? Douleur du genou en course Ă  pied Exercices pour renforcer les genoux Courir mauvais pour les genoux ? L’arthrose est souvent considĂ©rĂ©e comme un obstacle Ă  la pratique du sport, notamment la course Ă  pied. Le genou est l’articulation du membre infĂ©rieur la plus frĂ©quemment touchĂ©e par l’arthrose gonarthrose, qui est une maladie trĂšs handicapante. L’idĂ©e courante est que la course Ă  pied abĂźme les articulations, notamment les genoux. Des Ă©tudes rĂ©centes montrent que cette idĂ©e est fausse. Les preuves scientifiques existantes n’ont pas pu Ă©tablir de lien entre les deux, sauf chez les personnes ayant des antĂ©cĂ©dents de blessures cartilages, ligaments, fractures
 . Fait intĂ©ressant, les rĂ©sultats de certaines Ă©tudes montrent que les chances de subir une intervention chirurgicale en cas d’arthrose sont moindres chez les coureurs. En effet, le sport est nĂ©cessaire pour aider Ă  la rĂ©cupĂ©ration et attĂ©nuer les symptĂŽmes de l’arthrose sur les articulations. Nous savons que les coureurs Ă  pied n’ont pas plus de risque de dĂ©velopper de l’arthrose que les personnes non sportives. Au contraire, courir semble avoir un effet protecteur sur l’apparition de l’arthrose. L’étude la plus aboutit sur le sujet a trouvĂ© que seulement 3,5% des coureurs amateurs dĂ©veloppaient de l’arthrose du genou ou de la hanche. Comparativement, les individus sĂ©dentaires non sportifs ont un taux plus Ă©levĂ© 10,2% d’arthrose de hanche ou du genou. Toutefois, chez les coureurs Ă©lites ou professionnels, avec des volumes d’entrainement trĂšs Ă©levĂ©s, le taux d’arthrose du genou ou de la hanche est plus Ă©levĂ© 13,3%. Il est tout Ă  fait possible de courir avec de l’arthrose des genoux, en respectant certains principes. En effet, en cas d’arthrose, il est conseillĂ© de maintenir une activitĂ© physique quotidienne et d’effectuer des exercices de renforcement musculaire. Les contraintes exercĂ©es sur les articulations des genoux, durant la course Ă  pied, peuvent ĂȘtre bĂ©nĂ©fiques pour amĂ©liorer les symptĂŽmes de l’arthrose. En effet, une Ă©tude a analysĂ© l’effet d’un entrainement type “prĂ©paration marathon” sur 4 mois sur des adultes d’ñge moyen, prĂ©sentant des anomalies des genoux Ă  l’IRM, signes d’arthrose. AprĂšs 4 mois d’entrainement progressif, certaines anomalies ont Ă©tĂ© amĂ©liorĂ©es par la course Ă  pied, notamment en regard de l’articulation tibio-fĂ©morale. Il s’agit de la preuve la plus solide pour Ă©tablir un lien entre la course Ă  pied longue distance marathon et la santĂ© des articulations du genou. Elle fournit des informations importantes pour ceux qui cherchent Ă  comprendre le lien entre la course de longue distance et l’arthrose des principales zones porteuses du genou. La course Ă  pied peut donc amĂ©liorer les symptĂŽmes de l’arthrose, lorsque l’entrainement est progressif et respecte certaines consignes spĂ©cifiques pour ne pas augmenter la douleur. À LIRE Renforcement musculaire pour la course Ă  pied Comment courir avec de l’arthrose du genou ? L’arthrose du genou ne doit pas vous empĂȘcher de courir. Lorsque les consignes suivantes sont respectĂ©es avec soin, la course Ă  pied peut rĂ©duire la douleur associĂ©e Ă  l’arthrose Ne pas courir en cas d’arthrose avancĂ©e stade 3 et 4. Apprendre Ă  Ă©couter son corps et ne jamais forcer sur une douleur importante ou handicapante. Toujours s’arrĂȘter si la douleur augmente pendant le footing. Pratiquer des exercices de renforcement musculaire des muscles des hanches, de la sangle abdominale, dorsale et des cuisses. Augmenter sa frĂ©quence de foulĂ©es de 10%, pour diminuer les contraintes sur l’articulation. Augmenter progressivement la frĂ©quence puis la durĂ©e de l’entrainement, sans jamais augmenter la douleur. La douleur ne doit pas ĂȘtre supĂ©rieure 1h aprĂšs l’entrainement, ni le lendemain au rĂ©veil. Si vous avez mal, il convient d’éviter la course Ă  pied en descente. Éviter les surfaces dures bitume tant que possible et privilĂ©gier les surfaces plus souples chemins, herbes, terre
. Si vous avez un surpoids, perdre les kilos en trop aident Ă  soulager les symptĂŽmes. Il n’est pas conseillĂ© d’utiliser des chaussures de running avec un amorti et un drop important, car les contraintes sur les genoux sont augmentĂ©es. Adopter une hygiĂšne de vie saine permettant au corps de rĂ©cupĂ©rer et s’adapter Ă  l’entrainement alimentation “anti-inflammatoire”, sommeil suffisant, gestion du stress, hydratation
 L’objectif de ces consignes est de permettre au cartilage du genou de se renforcer et s’adapter aux contraintes exercĂ©es par la course Ă  pied. De ce fait, cet entrainement permet de renforcer vos genoux et de diminuer les douleurs. Pour Ă©viter de partir courir et de forcer sur une douleur trop importante, vous pouvez rĂ©aliser ce test rapide NB Ce n’est pas parce que de l’arthrose est retrouvĂ©e Ă  l’examen mĂ©dical que la douleur est forcĂ©ment prĂ©sente. Nous savons que 43% des adultes de plus de 40 ans ont de l’arthrose sur les rĂ©sultats d’un examen mais ne souffrent pas de symptĂŽmes douloureux. Douleur du genou en course Ă  pied La douleur du genou est trĂšs frĂ©quente en course Ă  pied. En plus de l’arthrose, certaines pathologies se retrouvent souvent chez le coureur Syndrome rotulien. Tendinite rotulienne. Syndrome de l’essuie glace. Si vous souffrez de douleurs du genou, il existe plusieurs solutions permettant de se soulager Glacer votre genou. Prendre un remĂšde naturel anti-inflammatoire curcuma, capsaicine. Masser votre genou avec une huile essentielle de gaulthĂ©rie. Reposer votre genou en Ă©vitant toute activitĂ© douloureuse. Pratiquer des Ă©tirements pour se soulager. Faire des exercices pour renforcer les genoux. Consulter un kinĂ©sithĂ©rapeute et ostĂ©opathe, pour Ă©tablir un diagnostic. Porter des semelles orthopĂ©diques, si vos symptĂŽmes douloureux perdurent malgrĂ© les exercices. À LIRE Soigner les douleurs du genou en course Ă  pied Exercices pour renforcer les genoux Les exercices de renforcement musculaires sont prĂ©conisĂ©s en cas de douleurs des genoux et d’arthrose. Il est important de faire travailler les principaux muscles des jambes, des hanches et de la sangle abdominale et dorsale. Les muscles fessiers sont souvent retrouvĂ©s affaiblis chez les individus souffrant des genoux, tout comme ceux de la sangle abdomino-dorsale. Il est prĂ©fĂ©rable de privilĂ©gier des exercices Ă  poids du corps au dĂ©part, avec appui au sol, plutĂŽt que des machines de musculation. Vous pouvez retrouver l’ensembles exercices Ă  pratiquer pour renforcer vos genoux et prĂ©venir les douleurs dans mon programme dĂ©taillĂ© suivant Simplifiez et accĂ©lĂ©rez votre guĂ©rison dĂšs aujourd’hui ! Mon programme Ă  tĂ©lĂ©charger a dĂ©jĂ  permis Ă  des centaines de personnes de soulager leur arthrose du genou naturellement et efficacement ! Il regroupe des exercices en vidĂ©os, des conseils pour gĂ©rer vos douleurs, des conseils santĂ© et bien plus encore
 Il n’est jamais trop tard pour commencer Ă  vous sentir mieux et pour longtemps. D’autres questions aprĂšs la lecture de cet article ? N’hĂ©sitez pas Ă  m’écrire vos commentaires en bas de la page. Informations fondĂ©es sur les derniĂšres recommandations et donnĂ©es mĂ©dicales et scientifiques NB Cet article n’a pas pour but de remplacer une consultation mĂ©dicale qui reste la solution Ă  privilĂ©gier et Ă  conseiller. Article mis Ă  jour le 08 janvier 2021. Sources – Association de la course Ă  pied amateur et en compĂ©tition avec l’arthrose de la hanche et du genou une revue systĂ©matique et une mĂ©ta-analyse – Course Ă  pied et arthrose du genou examen systĂ©matique et mĂ©ta-analyse – Le marathon peut-il amĂ©liorer les dommages aux genoux des adultes d’ñge moyen? Une Ă©tude prospective de cohorte – Arthrose du genou et course Ă  pied existe-t-il des preuves d’association ? – Les antĂ©cĂ©dents de course Ă  pied ne sont pas associĂ©s Ă  un risque plus Ă©levĂ© d’arthrose symptomatique du genou une Ă©tude transversale de l’Initiative sur l’arthrose – Association de l’activitĂ© physique intense Ă  long terme et de la position assise intensive sur l’incidence radiographique de l’arthrose du genou – Effet des chaussures orthopĂ©diques sur la douleur du genou chez les personnes atteintes d’arthrose du genou – L’essai clinique randomisĂ© BIOTOK – Exercices pour l’arthrose du genou LesrĂ©ponses avec le Pr. Patricia Thoreux, chirurgien orthopĂ©diste Ă  l'hĂŽpital Avicenne : "La prothĂšse globale de tout le genou est proposĂ©e lorsque le genou est complĂštement usĂ©, par une arthrose trĂšs Ă©voluĂ©e qui touche les 3 compartiments du genou. Avant, il y a de multiples Ă©tapes, et tout le monde n'a pas le droit Ă  la prothĂšse complĂšte.
Passer au contenuPrendre rendez-vous CHIRURGIE ARTHROSCOPIQUE – PATHOLOGIES DU SPORT – ARTHROSE – CHIRURGIE MINI-INVASIVE ET PERCUTANÉEPrĂ©sentationAvis de patients sur le Dr Philippe Loriaut, chirurgien orthopĂ©diste Ă  ParisDiplĂŽmes et qualifications du Dr Philippe LoriautPublications scientifiquesPresse & mĂ©diasQuestions au spĂ©cialisteLiens utilesCabinet et CliniquesPathologies du SportEpauleGenouPied et ChevilleTechniques et procĂ©duresPathologies traitĂ©esQuestions & RĂ©ponsesProthĂšse totale du genou sur mesure Questions & RĂ©ponsesOpĂ©ration du ligament croisĂ© antĂ©rieur du genou LCA Questions et RĂ©ponsesChirurgie de l’hallux valgus questions et rĂ©ponsesQuestions et RĂ©ponses aprĂšs l’opĂ©rationCombien de temps dure une prothĂšse de genou ?Combien de temps dure une prothĂšse de hanche ?ActualitĂ©sCOVID-19 amĂ©nagements des consultations en pĂ©riode d’épidĂ©miePrendre rendez-vous ProthĂšse totale du genou sur mesure Questions & RĂ©ponsesDocteur Philippe Loriaut2021-02-09T111942+0100Questions et RĂ©ponses sur les prothĂšses du prothĂšse fait du bruit, est ce normal ?Oui, c’est le plus souvent normal lors de la pose de la prothĂšse, un petit jeu est laissĂ© dans l’ piĂšces de la prothĂšse peuvent claquer» de façon audible sans Ă  votre chirurgien afin qu’il vous sera la taille de ma cicatrice ?Votre cicatrice pourra mesurer de 15 Ă  30 centimĂštres taille de la cicatrice est influencĂ©e par plusieurs facteurs comme le poids, la forme du genou, l’existence d’une ancienne cicatrice, de la musculature et de la raideur du genou fait plusieurs mois que j’ai Ă©tĂ© opĂ©rĂ© et je rencontre encore des douleurs ou difficultĂ©s Ă  monter ou descendre les escaliers, je boĂźte encore lorsque j’ai beaucoup marchĂ© ou lorsque je suis fatiguĂ©, est-ce normal ?La rĂ©cupĂ©ration de la force musculaire normale peut ĂȘtre plus ou moins dĂ©pend beaucoup de l’état de vos muscles et tendons avant l’ est essentiel de poursuivre le renforcement musculaire plusieurs mois aprĂšs l’opĂ©ration afin d’obtenir le meilleur rĂ©sultat me mettre Ă  genoux aprĂšs l’opĂ©ration ?Oui La position Ă  genoux est possible mais inconfortable si souvent rĂ©pĂ©tĂ©e ou si elle dure d’un coussin ou d’une genouillĂšre est souvent voyager dans les semaines qui suivent l’opĂ©ration ?Oui, mais il est prĂ©fĂ©rable d’attendre cas de voyage en avion long courrier, il existe un risque accru de phlĂ©bites qui peut nĂ©cessiter un traitement anticoagulant prĂ©ventif, le port de bas de contention et une marche rĂ©guliĂšre pendant le que je vais sonner Ă  l’aĂ©roport ?Oui, c’est fort probable, cela dĂ©pend de la sensibilitĂ© des service de sĂ©curitĂ© saura localiser votre prothĂšse avec un dĂ©tecteur de document mĂ©dical n’est conseillĂ© par les services de sĂ©curitĂ© des aĂ©roports, mais vous pouvez emporter avec vous une copie de votre compte-rendu quels signes dois-je m’inquiĂ©ter ?Les signes dont vous devez rapidement parler Ă  votre chirurgien et Ă  votre mĂ©decin traitant sont La rĂ©apparition d’une douleur ou d’un gonflement du genouUne tempĂ©rature Ă©levĂ©e supĂ©rieure Ă  38°c ou des frissons Ă©voquant une gonflement, une rougeur ou un Ă©coulement au niveau de la cicatrice Ă©voquant une zone noirĂątre sur la cicatrice correspondant Ă  une nĂ©crose de la douleur du mollet Ă©voquant une phlĂ©biteUne difficultĂ© Ă  respirer ou des douleurs thoraciques faisant suspecter une embolie cas d’indisponibilitĂ© du mĂ©decin, il faut vous prĂ©senter aux urgences orthopĂ©diques les plus proches du cas d’urgence absolue, contactez le cas d’urgence, contacter rapidement le secrĂ©tariat du Dr Philippe Loriaut En cas d’urgence en dehors des heures d’ouverture du cabinet, veuillez composer le 15 ou vous rendre au service des Urgences le plus Dr Philippe Loriaut, Chirurgien OrthopĂ©diste – chirurgie arthroscopique – pathologies du sport – spĂ©cialiste de l’arthrose – chirurgie mini-invasive et percutanĂ©e. Page mise Ă  jour le 09-02-2021 Page load linkNous utilisons des cookies pour vous garantir la meilleure expĂ©rience sur notre site web. Si vous continuez Ă  utiliser ce site, nous supposerons que vous en ĂȘtes Aller en haut
Bonjour on parle de mettre une prothÚse du genoux suite à un A.T de 1986. J'ai cherché sur net et dans mon entourage pour savoir si j'aurai droit à quelque chose de la cpam ( rente). on me dit que oui d'autre non , sur le site de la cpam une prothÚse 'un membre inférieur c'est maxi 15%. Quelqu'un serait il en mesure de me dire si j'aurai

ï»żPeut-on faire du sport avec une prothĂšse, en particulier du vĂ©lo et du ski ? RĂ©digĂ© le 15/06/2015, mis Ă  jour le 19/08/2015 Les rĂ©ponses avec le Dr Nicolas Pujol, chirurgien orthopĂ©diste "Oui, le vĂ©lo est recommandĂ© aprĂšs la pose d'une prothĂšse de genou car le vĂ©lo fait travailler le genou dans le bon sens en diminuant la charge du genou par rapport Ă  une simple marche, de 50%. Le vĂ©lo est donc bĂ©nĂ©fique, que ce soit du vĂ©lo d'appartement ou du vĂ©lo pour faire des promenades, pas forcĂ©ment du VTT non plus. Mais le vĂ©lo est fortement recommandĂ©. "Concernant le ski, le risque de chute est embĂȘtant. Le risque sur des chutes assez importantes, peut ĂȘtre d'avoir des fractures et en particulier des fractures autour de la prothĂšse. On va se retrouver au niveau de la prothĂšse du genou dans une zone entre l'os et la prothĂšse qui est une sorte de zone de fragilitĂ© relative oĂč l'os est rigide avec une certaine Ă©lasticitĂ©. La prothĂšse est trĂšs rigide donc elle peut casser sur des accidents. On ne recommande donc pas forcĂ©ment le ski alpin sauf pour de trĂšs bons skieurs. En revanche, les patients qui faisaient du ski alpin vont faire des pistes plus faciles et les patients qui voudraient en refaire vont faire du ski de fond par exemple." Pour ne manquer aucune info santĂ©, abonnez-vous Ă  notre newsletter !

ParconsĂ©quent, les patients qui ont une prothĂšse totale du genou peuvent avoir besoin d’une rĂ©vision pour remplacer leur implant Ă  un moment donnĂ© de leur vie. Pour maximiser la durĂ©e de vie d’une prothĂšse totale du genou, les patients doivent Ă©viter les activitĂ©s Ă  fort impact, les sports de compĂ©tition, la course Ă  pied, l’aĂ©robic Ă  fort impact

Pour y remĂ©dier, il est possible de remplacer l’articulation usĂ©e du genou par une prothĂšse. Actuellement, plusieurs personnes en portent pour retrouver une certaine autonomie et une meilleure qualitĂ© de vie. AprĂšs l’intervention, rĂ©cupĂšre-t-on totalement sa mobilitĂ© et peut-on rĂ©aliser tous les gestes qu’on avait l’habitude de faire auparavant ? outre,Comment rĂ©duire le surpoids en prothĂšse de genou? Le surpoids est aussi un facteur important sur la durĂ©e de vie d’une prothĂšse, il est donc important d’envisager la rĂ©duction pondĂ©rale de patients en surpoids dĂ©jĂ  bien avant de programmer la prothĂšse de genou. A savoir aussi c’est,Quelle est l’indication la plus courante pour l’ arthrose du genou? L’indication la plus courante est l’ arthrose du genou qui touche chaque annĂ©e plus de 30% des personnes de plus de 60 ans. Cette intervention a considĂ©rablement amĂ©liorĂ© la qualitĂ© de vie des patients souffrant d’ arthrose Ă©voluĂ©e que les traitements mĂ©dicaux ne soulagent plus ou bien de maladies inflammatoires, comme la polyarthrite. De mĂȘme on peut se demander,Quelle est la qualitĂ© actuelle des prothĂšses de genou? La qualitĂ© actuelle des rĂ©sultats des prothĂšses du genou est dĂ»e Ă  l’amĂ©lioration des techniques de pose, et Ă  une meilleure gestion du post-opĂ©ratoire douleur et kinĂ©sithĂ©rapie. Mais une prothĂšse de genou, aussi performante soit-elle, ne permet pas de retrouver l’articulation que l’on avait Ă  20 ans. Quelle est la structure d’un genou? Il s’agit d’une structure complexe formĂ©e de trois Ă©lĂ©ments le fĂ©mur os de la cuisse, le tibia os de la jambe et la rotule petit bouclier situĂ© en avant des deux os prĂ©cĂ©dents. Les prothĂšses de genou sont apparues plus tardivement et ont bĂ©nĂ©ficiĂ© des acquis des prothĂšses de la hanche. Quels sont les sports de prothĂšse de genou? Une Ă©tude anglaise de 2016 a mis en Ă©vidence l’amĂ©lioration des douleurs d’aprĂšs prothĂšse de genou grĂące aux sports suivants Aquagym, Marche, Gymnastique d’entretien, Pilates, Musculation, Cyclisme. Quel est l’ñge de la prothĂšse du genou? ProthĂšse du genou Ă  quel Ăąge ? En gĂ©nĂ©ral, une prothĂšse du genou est posĂ©e chez les personnes ĂągĂ©es Ă  partir de 60 ans. Toutefois, il est possible de la mettre en place plus tĂŽt, l’arthrose pouvant survenir chez des sujets plus jeunes. Pour les praticiens, le mieux serait d’attendre le cap des 60 ans pour se faire poser une prothĂšse du genou. Comment rĂ©cupĂ©rer la douleur aprĂšs une prothĂšse de genou? En effet, pour dĂ©ambuler aisĂ©ment, il faut rĂ©cupĂ©rer 90° de flexion de genou pour la marche Ă  plat et 110° pour les escaliers. Or on sait que la douleur est le facteur limitant de la rĂ©cupĂ©ration aprĂšs une prothĂšse de genou. Elle peut toucher jusqu’à 1/3 des patients. Que signifie le port d’une prothĂšse de hanche ou de genou? Le port d’une prothĂšse de hanche ou de genou ne veut pas forcĂ©ment dire arrĂȘt de toute pratique sportive. Certaines disciplines, dans un certain cadre, restent envisageables. Quel s sport s puis-je pratiquer avec une prothĂšse ? Pourquoi pose d’une prothĂšse totale du genou? La pose d’une prothĂšse totale du genou demande une surveillance via un contrĂŽle avec radiographie, cela permet de s’assurer qu’il n’y a pas de signe d’usure parce que si c’est le cas, il y aura un descellement et des pertes osseuses nĂ©cessitant une nouvelle opĂ©ration. Combien de patients sont insatisfaits aprĂšs une prothĂšse totale du genou? AprĂšs une prothĂšse totale du genou, beaucoup de patients sont insatisfaits du rĂ©sultat en ressentant encore de la douleur. Selon les statistiques, cela touche environ ÂŒ de la totalitĂ© des malades. Comment appliquer la glace Ă  votre genou? Vous devrez appliquer de la glace pendant 15 minutes toutes les heures en interposant un linge pour protĂ©ger votre peau. L’attelle de genou ne doit pas ĂȘtre portĂ©e pour marcher, elle sert Ă  glacer le genou pendant les phases de repos. Le Docteur Bardou-Jacquet vous prescrira de la kinĂ©sithĂ©rapie Ă  raison de 2 Ă  3 sĂ©ances par semaine. Quel est le risque de forcer son genou? Le risque postopĂ©ratoire est de forcer en travaillant son genou et de le rendre douloureux. En centre ? Pour permettre la rééducation, les douleurs sont bien sĂ»r, traitĂ©es mĂ©dicalement. Quelle est la durĂ©e de la prothĂšse totale du genou? Il n’y a plus d’ñge pour la ProthĂšse totale du genou, la durĂ©e de vie de la prothĂšse peut ĂȘtre de 40 ans.. Il est trĂšs rare de devoir reprendre une prothĂšse totale du genou. Une prothĂšse totale du genou, PTG, subit des contraintes climatiques car elle se trouve sous la peau, donc elle dĂ©clenche des douleurs et une gĂȘne que ne donne pas la PTH. Quelle est la prothĂšse de hanche totale? La prothĂšse de hanche ne concerne pas que la personne ĂągĂ©e qui, suite Ă  une chute, s’est cassĂ© le col du fĂ©mur. Elle concerne parfois des sujets plus jeunes. Toujours est-il que la prise en charge infirmiĂšre de la prothĂšse totale de hanche PTH demande rigueur et attention. La pose d’une prothĂšse de hanche totale Quels sont les symptĂŽmes de la douleur de la hanche? Les anomalies anatomiques, par exemple en cas d’inĂ©galitĂ© de la longueur des jambes ou d’une luxation de la hanche ; Les maladies mĂ©taboliques, inflammatoires ou infectieuses. La douleur est le symptĂŽme qui doit alerter et orienter vers une arthrose de la hanche. Comment survenir aprĂšs une chirurgie du genou? Ce type de complication est susceptible de survenir aprĂšs une chirurgie du genou. Dans la majoritĂ© des cas, la raideur de l’articulation est induite par les douleurs persistantes ressenties au niveau du genou. Mais elle peut Ă©galement survenir en cas d’inflammation du genou ou de formation d’un hĂ©matome. Comment est constituĂ©e une prothĂšse du genou? Une prothĂšse du genou est un implant articulaire interne qui remplace les surfaces articulaires tibiale et fĂ©morale du genou, dans le but de diminuer les douleurs, de permettre un appui stable, et d’amĂ©liorer le pĂ©rimĂštre de marche. De quoi est constituĂ©e une prothĂšse de genou? Quels sports sont dĂ©conseillĂ©s aprĂšs une prothĂšse de genou? Des sports Ă  mettre dans une boĂźte Ă  souvenir Les sports traumatisants pour le genou comme le foot, le rugby, le handball sont dĂ©conseillĂ©s aprĂšs une prothĂšse de genou. MĂȘme la course Ă  pied est dĂ©conseillĂ©e. Quels sont les sports traumatisants pour le genou? Les sports traumatisants pour le genou comme le foot, le rugby, le handball sont dĂ©conseillĂ©s aprĂšs une prothĂšse de genou. MĂȘme la course Ă  pied est dĂ©conseillĂ©e. C’est un sport traumatisant car les impacts rĂ©pĂ©tĂ©s au sol augmentent les risques de complication des prothĂšses de genou qui sont

Ilfaut savoir que lorsqu'on marche, l' articulation du genou supporte 4 à 5 fois le poids du corps. Lorsqu'on se met à courir, cela peut grimper jusqu'à 10 à 14 fois. Ajoutez-y le nombre plus important de mouvements : on comprend mieux pourquoi la prothÚse d'un sportif s'use plus vite que celle d'un sédentaire (0.1 mm/an pour le non

CAA de LYON – 6Ăšme chambre N° 20LY02553 InĂ©dit au recueil Lebon Lecture du mercredi 13 juillet 2022 PrĂ©sident POURNY Rapporteur Jean-Philippe GAYRARD Rapporteur public Mme COTTIER Avocats Cabinet KPDB Texte intĂ©gral RÉPUBLIQUE FRANCAISE AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS Vu la procĂ©dure suivante ProcĂ©dure contentieuse antĂ©rieure Mme A
 B
 et la sociĂ©tĂ© Travel Claims Services Limited TCSL ont demandĂ© au tribunal administratif de Grenoble de condamner la ministre des armĂ©es Ă  verser 132 204,93 euros Ă  Mme B
 et 600,53 euros Ă  la sociĂ©tĂ© TCSLs. Par un jugement n° 1800788 du 22 juin 2020, le tribunal administratif de Grenoble a condamnĂ© l’Etat Ă  verser Ă  la sociĂ©tĂ© TCSL la somme de 600,53 euros et a rejetĂ© la demande de Mme B
. ProcĂ©dure devant la Cour Par une requĂȘte enregistrĂ©e le 2 septembre 2020, et un mĂ©moire complĂ©mentaire enregistrĂ© le 10 juin 2021, Mme A
 B
 et la sociĂ©tĂ© Travel Claims Services Limited TCSL, reprĂ©sentĂ©s par Me Roger, demandent Ă  la cour 1° de rĂ©former le jugement n° 1800788 du 22 juin 2020 du tribunal administratif de Grenoble en tant qu’il a rejetĂ© la demande de Mme B
 et limitĂ© la somme versĂ©e Ă  la sociĂ©tĂ© TCSL au titre de l’article L. 761-1 du code de justice administrative ; 2° de condamner l’Etat Ă  verser Ă  Mme B
 la somme globale de 112 204,93 euros et Ă  la sociĂ©tĂ© TCSL la somme de 600,53 euros ; 3° Ă  titre subsidiaire de dĂ©signer un expert pour Ă©valuer le prĂ©judice corporel de Mme B
 ; 4° de condamner l’Etat Ă  verser Ă  la sociĂ©tĂ© TCSL la somme de 5 000 euros au titre des frais de conseil de premiĂšre instance et celle de 5 000 euros au titre des frais de procĂ©dure en appel. Ils soutiennent que – le tribunal administratif de Grenoble a sous-Ă©valuĂ© les prĂ©judices de Mme B
 en privilĂ©giant le second rapport d’expertise amiable et en accordant moins que l’administration ; – elle est donc en droit d’obtenir les indemnitĂ©s suivantes * DĂ©penses de santĂ© actuelles 
 516,49, 376,35 et 25 euros * Frais divers 
 51 euros * Frais de dĂ©placement 
 98,80 et 550,24 euros * Assistance par tierce personne 
 1 664 euros * Perte de gains professionnels 
38 072,84 euros * DĂ©penses de santĂ© futures 
 38 831,40 euros * Frais d’assistance par tierce personne futurs 
 8 212,50 euros * IncapacitĂ© temporaire totale 
 2 496,31 euros * IncapacitĂ© temporaire partielle 
 6 210 euros * » PrĂ©judice de jouissance » 
 600 euros * Souffrances endurĂ©es 
 6 000 euros * PrĂ©judice esthĂ©tique 
 1 500 euros * IncapacitĂ© permanente partielle 
 12 000 euros * PrĂ©judice d’agrĂ©ment 
 15 000 euros. Par un mĂ©moire en dĂ©fense enregistrĂ© le 19 mai 2021, la ministre des armĂ©es a conclu au rejet de la requĂȘte. Elle fait valoir que les moyens soulevĂ©s par les requĂ©rants ne sont pas fondĂ©s. Les parties ont Ă©tĂ© informĂ©es en application de l’article R. 611-7 du code de justice administrative que l’arrĂȘt Ă  intervenir Ă©tait susceptible d’ĂȘtre fondĂ© sur le moyen relevĂ© d’office tirĂ© de l’irrĂ©gularitĂ© du jugement en l’absence de mise en cause de l’organisme britannique de sĂ©curitĂ© sociale. Des observations en rĂ©ponse Ă  l’information communiquĂ©es aux parties ont Ă©tĂ© enregistrĂ©es pour Mme B
 et la sociĂ©tĂ© Travel Claims Services Limited le 17 mars 2022. La procĂ©dure a Ă©tĂ© communiquĂ©e Ă  l’organisme britannique de sĂ©curitĂ© sociale, lequel n’a pas produit de mĂ©moire. Vu les autres piĂšces du dossier. Vu le code de justice administrative. Les parties ont Ă©tĂ© rĂ©guliĂšrement averties du jour de l’audience. Ont Ă©tĂ© entendus au cours de l’audience publique * le rapport de M. Gayrard, prĂ©sident assesseur, * les conclusions de Mme Cottier, rapporteure publique, * et les observations de Me Roger, reprĂ©sentant Mme B
 et la sociĂ©tĂ© TCSL. ConsidĂ©rant ce qui suit 1. Mme A
 B
, ressortissante britannique nĂ©e le 18 mars 1959, a Ă©tĂ© victime le 4 fĂ©vrier 2009 d’un accident de ski causĂ© par un chasseur alpin en exercice dans la station » les Carroz » sur le territoire de la commune de Flaine. Deux expertises amiables menĂ©es par les Drs C
 et D
, ont Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©es le 18 septembre 2012 puis le 12 septembre 2013 ; les rapports correspondants ont Ă©tĂ© communiquĂ©s Ă  la victime les 23 octobre 2012 et 17 mars 2015. Le ministre des armĂ©es a reconnu sa responsabilitĂ© et a accordĂ© une provision de 20 000 euros le 10 fĂ©vrier 2014. Suite Ă  une rĂ©clamation prĂ©alable de Mme B
 du 26 dĂ©cembre 2016 portant sur un montant global de 128 867,42 euros, le ministre des armĂ©es a adressĂ© un projet de protocole transactionnel proposant une indemnitĂ© de 27 407,39 euros. Par jugement du 22 juin 2020, dont Mme B
 et son assureur, la sociĂ©tĂ© Travel Claims Services Limited TCSL, relĂšvent appel, le tribunal administratif de Grenoble a condamnĂ© l’Etat Ă  verser Ă  la sociĂ©tĂ© TCSL la somme demandĂ©e de 600,53 euros mais a rejetĂ© la demande de Mme B
 tendant Ă  la condamnation de l’Etat Ă  lui verser la somme de 132 204,93 euros. Sur la rĂ©gularitĂ© du jugement attaquĂ© 2. Lorsque la victime d’un accident saisit la juridiction administrative pour obtenir rĂ©paration du prĂ©judice subi en faisant Ă©tat de son affiliation Ă  une caisse de sĂ©curitĂ© sociale, il incombe Ă  la juridiction saisie de mettre en cause la caisse dans l’instance, que celle-ci soit au nombre des caisses mentionnĂ©es Ă  l’article L. 376-1 du code de la sĂ©curitĂ© sociale ou qu’elle ait son siĂšge Ă  l’étranger. DĂšs lors, en ne communiquant pas la requĂȘte introduite par Mme B
 Ă  l’organisme britannique de sĂ©curitĂ© sociale » department for work and pension , organisme d’affiliation de la victime, le tribunal administratif de Grenoble a statuĂ© Ă  l’issue d’une procĂ©dure irrĂ©guliĂšre. Cette irrĂ©gularitĂ© est de nature Ă  justifier l’annulation du jugement. 3. Il y a lieu d’évoquer et de statuer immĂ©diatement sur la demande prĂ©sentĂ©e devant le tribunal administratif de Grenoble par Mme B
 et son assureur, la compagnie TCSL. Sur la fin de non-recevoir opposĂ©e en dĂ©fense 4. Contrairement Ă  ce que soutient la ministre des armĂ©es, par lettre du 26 dĂ©cembre 2016, reçue le 10 janvier 2017, le conseil de la compagnie TCSL lui a adressĂ© une rĂ©clamation prĂ©alable, conjointement Ă  celle de son assurĂ©e Mme B
. Par suite, la fin de non-recevoir tirĂ©e d’un dĂ©faut de liaison du contentieux s’agissant des conclusions indemnitaires de la compagnie TCSL ne peut qu’ĂȘtre Ă©cartĂ©e. Sur la responsabilitĂ© 5. La ministre des armĂ©es ne conteste pas que le chasseur alpin en exercice qui a percutĂ© Mme B
 le 4 fĂ©vrier 2009 Ă©tait entiĂšrement responsable de l’accident et a ainsi commis une faute non dĂ©tachable du service engageant la responsabilitĂ© de l’Etat. Sur les prĂ©judices 6. Il rĂ©sulte de l’instruction, et notamment des deux expertises amiables menĂ©es contradictoirement entre Mme B
 et le ministĂšre des armĂ©es, que l’accident de ski a provoquĂ© une rupture du ligament croisĂ© antĂ©rieur du genou gauche qui a nĂ©cessitĂ© une immobilisation et une arthroscopie pour reconstruction ligamentaire le 25 mars 2009. La date de consolidation retenue est le 4 fĂ©vrier 2010. En ce qui concerne les prĂ©judices patrimoniaux 7. S’agissant des dĂ©penses de santĂ© actuelles, la compagnie TCSL justifie avoir versĂ© Ă  son assurĂ©e, Mme B
, une somme de 600,53 euros au titre de frais mĂ©dicaux et de secours suite Ă  l’accident du 4 fĂ©vrier 2009. De mĂȘme, Mme B
 produit une note d’honoraires de chirurgien orthopĂ©dique du 31 mars 2009 indiquant un reste Ă  charge de 220 livres sterling, correspondant Ă  une part des frais de l’opĂ©ration de reconstruction ligamentaire effectuĂ©e le 25 mars 2009. En appliquant un taux de change de 0,92 euros pour une livre sterling habituellement constatĂ© en 2009, Mme B
 a droit au remboursement de la somme de 239 euros. En revanche, l’intĂ©ressĂ©e ne produit aucun justificatif quant Ă  des frais restĂ©s Ă  sa charge lors de l’achat d’antalgiques pour une somme de 25 euros, ni pour l’acquisition de genouillĂšres pour un montant de 439 livres. De mĂȘme, le relevĂ© de la compagnie Norwich Union produit par la requĂ©rante, mentionnant un reste Ă  charge de 100 livres, porte sur des soins effectuĂ©s le 22 mai 2008, soit antĂ©rieurement Ă  l’accident. 8. S’agissant de frais divers, si Mme B
 demande une somme de 51 euros, celle-ci concerne des frais de nettoyage d’un chalet sur la pĂ©riode du 20 fĂ©vrier 2010 au 29 mars 2011 dont le lien avec l’accident en cause n’est pas Ă©tabli. Si Mme B
 demande Ă©galement le remboursement de frais de dĂ©placements exposĂ©s entre son domicile et un hĂŽpital britannique, le Manor Hospital, pour un montant de 98,80 euros, elle ne produit aucun justificatif sur ce point. Mme B
 demande Ă©galement le remboursement de frais de dĂ©placement exposĂ©s pour se rendre Ă  l’expertise amiable du 18 septembre 2012 en France, comprenant des frais de transport aĂ©rien, de location de voiture et de parking pour un montant global de 550,24 euros. Toutefois, la requĂ©rante ne justifie pas des frais de parking allĂ©guĂ©s. Il ressort des justificatifs produits que les frais de location de voiture d’un montant de 157,42 livres portent sur un sĂ©jour d’une semaine qui est excessif par rapport Ă  l’objectif de participer Ă  un accĂ©dit d’une durĂ©e infĂ©rieure Ă  la journĂ©e et que les frais de billet d’un montant de 253,96 livres concernent Mme B
 et une autre personne. Il sera donc fait une juste apprĂ©ciation des frais de dĂ©placement exposĂ©s pour se rendre Ă  l’expertise en retenant une location de voiture de deux jours et la moitiĂ© du coĂ»t des billets d’avion, soit la somme de 180 euros. 9. S’agissant des frais d’assistance par tierce personne, lorsque le juge administratif indemnise dans le chef de la victime d’un dommage corporel la nĂ©cessitĂ© de recourir Ă  l’aide d’une tierce personne, il dĂ©termine le montant de l’indemnitĂ© rĂ©parant ce prĂ©judice en fonction des besoins de la victime et des dĂ©penses nĂ©cessaires pour y pourvoir. Il doit Ă  cette fin se fonder sur un taux horaire dĂ©terminĂ©, au vu des piĂšces du dossier, par rĂ©fĂ©rence, soit au montant des salaires des personnes Ă  employer augmentĂ©s des cotisations sociales dues par l’employeur, soit aux tarifs des organismes offrant de telles prestations, en permettant le recours Ă  l’aide professionnelle d’une tierce personne d’un niveau de qualification adĂ©quat et sans ĂȘtre liĂ© par les dĂ©bours effectifs dont la victime peut justifier. Il rĂ©sulte de l’instruction, et notamment du premier rapport d’expertise amiable, que l’état de santĂ© de Mme B
 avant consolidation justifiait l’assistance d’une femme de mĂ©nage pour deux heures par semaine. Sur la base d’un coĂ»t horaire de 12,35 euros correspondant au salaire minimum de croissance augmentĂ© des charges patronales en 2009, et une prise en compte des dimanches, jours fĂ©riĂ©s et congĂ©s payĂ©s par une annĂ©e de 412 jours, il sera fait une juste apprĂ©ciation de ce chef de prĂ©judice en allouant la somme de 410 euros. 10. S’agissant des pertes de gains professionnels actuels, Mme B
 exerçait une activitĂ© de paysagiste et gĂ©rait une maison d’hĂŽtes dont elle a tirĂ© des revenus en 2008/2009 de 11 842 livres. Il rĂ©sulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que l’accident en cause a entraĂźnĂ© une perte de revenus jusqu’à la consolidation, et non au-delĂ  comme le soutient la requĂ©rante. Compte tenu de revenus professionnels perçus en 2009/2010 de 6 861 livres, et dĂšs lors qu’il n’est pas Ă©tabli, ni mĂȘme allĂ©guĂ©, que Mme B
 ait bĂ©nĂ©ficiĂ© de quelconque aide, il sera fait une juste apprĂ©ciation de ce chef de prĂ©judice en lui allouant la somme de 6 170 euros, aprĂšs application du taux de paritĂ© livres sterling / euro vu au point 7. 11. S’agissant des dĂ©penses de santĂ© futures, Mme B
 soutient que l’accident rend nĂ©cessaire la pose prĂ©maturĂ©e d’une prothĂšse du genou gauche comme le conclut le Dr E
, chirurgien traumatologique anglais, dans deux avis produits Ă  la demande de la compagnie TCSL les 4 aoĂ»t 2010 et 26 fĂ©vrier 2015. Elle sollicite une somme de 13 500 livres correspondant au coĂ»t d’une telle prothĂšse et celle de 22 500 livres correspondant au renouvellement de cette prothĂšse tous les quinze ans. Toutefois, il rĂ©sulte de l’instruction, et notamment des deux expertises amiables menĂ©es entre Mme B
 et le ministĂšre de la dĂ©fense, que Mme B
 prĂ©sente de nombreux antĂ©cĂ©dents d’entorse du genou gauche 1983, 1984, 1987, 1993 qui avaient provoquĂ© des Ă©tirements du ligament croisĂ© antĂ©rieur selon des arthroscopies de 1993 et 1998, et une grave entorse du genou droit avec rupture du ligament croisĂ© antĂ©rieur Ă©galement. Si le Dr C
 a estimĂ© que ces nombreuses entorses des deux genoux avec Ă©tirement et dĂ©chirure partielle des ligaments rendaient trĂšs vraisemblable la nĂ©cessitĂ© d’une telle opĂ©ration, le Dr D
, chirurgien orthopĂ©diste spĂ©cialement dĂ©signĂ© pour rĂ©pondre Ă  la question du lien causal entre l’accident et la nĂ©cessitĂ© de poser une prothĂšse de façon prĂ©maturĂ©e, a conclu quant Ă  lui que » aucun soin mĂ©dical futur ne peut ĂȘtre imputĂ© Ă  l’accident dans la mesure oĂč il s’agit d’un genou arthrosique prĂ©alable dont l’évolution est imprĂ©visible. La mise en place d’une prothĂšse totale de genou n’est pas indiquĂ©e . Par suite, ce chef de prĂ©judice doit ĂȘtre Ă©cartĂ©. 12. S’agissant des frais futurs d’assistance par tierce personne, Mme B
 soutient que la pose d’une prothĂšse du genou et son remplacement nĂ©cessiteront entre 3 et 6 mois d’arrĂȘt de travail et s’accompagneront nĂ©cessairement de l’intervention d’une tierce personne pour une durĂ©e de 6 mois minimum pour un montant estimĂ© Ă  8 212,50 euros. Toutefois, il dĂ©coule du point prĂ©cĂ©dent qu’une telle opĂ©ration ne prĂ©sente pas un lien suffisamment direct et certain pour ouvrir droit Ă  rĂ©paration. En ce qui concerne les prĂ©judices extrapatrimoniaux 13. S’agissant du dĂ©ficit fonctionnel temporaire, Mme B
 demande la prise en compte d’un dĂ©ficit total pendant une durĂ©e de 107 jours et d’un dĂ©ficit partiel Ă  75 % pendant une durĂ©e d’un an. Toutefois, il rĂ©sulte de l’instruction que le dĂ©ficit fonctionnel temporaire ne peut courir que jusqu’à la date de consolidation, soit le 4 fĂ©vrier 2010. Il rĂ©sulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que Mme B
 doit ĂȘtre regardĂ©e comme ayant subi un dĂ©ficit fonctionnel temporaire total pendant les deux jours d’hospitalisation suivant immĂ©diatement l’accident puis lors d’une pĂ©riode d’immobilisation complĂšte du membre infĂ©rieur pendant deux semaines, puis un dĂ©ficit fonctionnel temporaire de 75 % du fait du port d’une attĂšle et de bĂ©quilles pendant cinq semaines. Sur la base d’un taux journalier de 16 euros, il sera fait une juste apprĂ©ciation de ce chef de prĂ©judice en octroyant la somme de 700 euros. Si Mme B
 invoque un prĂ©judice de jouissance tenant Ă  ce qu’elle n’a pu pratiquer d’activitĂ©s sportives pendant cette pĂ©riode, ce prĂ©judice doit ĂȘtre regardĂ© comme ayant Ă©tĂ© rĂ©parĂ© par l’octroi de la somme prĂ©citĂ©e dĂšs lors que le poste de dĂ©ficit fonctionnel temporaire indemnise les troubles dans les conditions d’existence de toutes natures, dont la perte d’agrĂ©ment. 14. S’agissant des souffrances endurĂ©es, si le Dr C
 les a Ă©valuĂ©es Ă  3,5 sur 7, il a retenu un syndrome anxio-dĂ©pressif qui n’est pas Ă©tabli. Il rĂ©sulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise, que les souffrances physiques endurĂ©es tenant Ă  l’accident, Ă  l’immobilisation du membre infĂ©rieur et des douleurs peuvent ĂȘtre estimĂ©es Ă  2,5 sur 7. Il en sera fait une juste apprĂ©ciation en fixant l’indemnisation Ă  2 700 euros. 15. S’agissant du prĂ©judice esthĂ©tique, Mme B
 ne justifie pas d’un prĂ©judice temporaire en raison de cicatrices qualifiĂ©es par l’expert D
 de » bonne qualitĂ© Ă  peine visible , d’une lĂ©gĂšre dĂ©formation du genou avec avalement de la tubĂ©rositĂ© tibiale antĂ©rieure et du port d’une attĂšle et de bĂ©quilles pendant cinq semaines. Il sera fait une juste apprĂ©ciation du prĂ©judice esthĂ©tique permanent en l’évaluant Ă  la somme de 400 euros. 16. S’agissant du dĂ©ficit fonctionnel permanent, les deux experts ont retenu que les sĂ©quelles que prĂ©sentent Mme B
 tenant Ă  des dĂ©robements de la jambe gauche et des douleurs persistantes correspondent Ă  un taux de 10 %. Toutefois, comme il a Ă©tĂ© indiquĂ© au point 11, Mme B
 prĂ©sente des antĂ©cĂ©dents d’entorse du genou gauche avec Ă©tirements du ligament croisĂ© antĂ©rieur qui contribuent significativement au dĂ©ficit fonctionnel permanent. DĂšs lors, il convient, Ă  l’instar du Dr D
, de retenir un taux de 5 % comme constituant la part des sĂ©quelles dĂ©coulant de façon suffisamment directe et certaine de l’accident du 4 fĂ©vrier 2009. Par suite, il sera fait une juste apprĂ©ciation de ce chef de prĂ©judice en accordant la somme de 5 500 euros. 17. S’agissant du prĂ©judice d’agrĂ©ment, il rĂ©sulte de l’instruction, et notamment des rapports d’expertise amiable, que les sĂ©quelles imputables Ă  l’accident ont seulement limitĂ© la pratique de divers sports par l’intĂ©ressĂ©e. Il s’ensuit qu’une juste apprĂ©ciation de ce chef de prĂ©judice consiste en l’octroi d’une somme de 2 000 euros. 18. Il dĂ©coule des points 7 Ă  17 que, sans qu’il soit besoin de procĂ©der Ă  une nouvelle expertise, le prĂ©judice global de Mme B
 peut ĂȘtre Ă©valuĂ© Ă  la somme de 18 299 euros. Or, il rĂ©sulte de l’instruction que le ministĂšre de la dĂ©fense a accordĂ© une provision de 20 000 euros par versement effectuĂ© le 10 fĂ©vrier 2014. Dans ces conditions, Mme B
 a d’ores et dĂ©jĂ  obtenu une rĂ©paration supĂ©rieure Ă  la somme Ă  laquelle elle a droit selon ce qui prĂ©cĂšde. Par suite, les conclusions indemnitaires de la requĂ©rante doivent ĂȘtre rejetĂ©es. 19. Il dĂ©coule du point 7, que l’Etat doit verser Ă  la sociĂ©tĂ© TCSL une somme de 600,53 euros au titre des sommes versĂ©es Ă  son assurĂ©e, Mme B
, dans les droits et obligations de laquelle cette compagnie est subrogĂ©e. Sur les frais liĂ©s au litige 20. Il y a lieu de condamner l’Etat Ă  verser Ă  la sociĂ©tĂ© TCSL une somme de 1 500 euros en application de l’article L. 761-1 du code de justice administrative. En revanche, ces dispositions font obstacle Ă  ce que l’Etat verse une somme Ă  Mme B
 sur ce mĂȘme fondement. DÉCIDE Article 1er Le jugement n° 1800788 du 22 juin 2020 du tribunal administratif de Grenoble est annulĂ©. Article 2 L’Etat est condamnĂ© Ă  verser Ă  la sociĂ©tĂ© Travel Claims Services Limited une somme de 600,53 euros. Article 3 L’Etat versera Ă  la sociĂ©tĂ© Travel Claims Services Limited une somme de 1 500 euros au titre de l’article L. 761-1 du code de justice administrative. Article 4 Le surplus des conclusions des parties est rejetĂ©. Article 5 Le prĂ©sent arrĂȘt sera notifiĂ© Ă  Mme A
 B
, Ă  la sociĂ©tĂ© Travel Claims Services Limited, au department of work and pension et au ministre des armĂ©es. DĂ©libĂ©rĂ© aprĂšs l’audience du 23 juin 2022, Ă  laquelle siĂ©geaient * M. Pourny, prĂ©sident de chambre, * M. Gayrard, prĂ©sident assesseur, * M. Pin, premier conseiller. Rendu public par mise Ă  disposition au greffe le 13 juillet 2022. Le rapporteur, J-P GayrardLe prĂ©sident, F. Pourny La greffiĂšre, F. Abdillah La RĂ©publique mande et ordonne au ministre des armĂ©es en ce qui le concerne ou Ă  tous commissaires de justice Ă  ce requis en ce qui concerne les voies de droit commun contre les parties privĂ©es, de pourvoir Ă  l’exĂ©cution de la prĂ©sente dĂ©cision. Pour expĂ©dition, La greffiĂšre, N° 20LY02553 2 H2sb.
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